第四届国医大师王永钧——论肾病养生

国医大师、浙江省杭州市中医院主任医师王永钧教授从医已60余年，至今87岁高龄仍坚持每周四个半天的门诊，尽心竭力为患者医治。作为曾经的肾病患者，王永钧多年来一直坚持中医养生，并总结了一套适合肾病患者的养生经验。

王永钧说，养生首先要保持良好的心态。中医认为百病生于气，负性情绪会对脏腑产生刺激性，加重病情。由于肾脏病多为慢性，病程较长，治愈难度大，患者容易产生悲观、焦虑、抑郁等情绪，王永钧建议患者一定要敢于面对疾病，及时调整心态，多和亲人朋友沟通，避免消极情绪。在与疾病作斗争的时候，患者和医生是一条战线的战友，积极配合才能使疗效更好。

运动方面，王永钧常说“动以养形，静以养神，形与神俱，行劳不倦”，肾病患者并非都以“静”为佳，相反适当的运动如走路可通畅经脉，促进气血运行，增强心肺功能，有利于胃肠对食物的吸收和消化。

王永钧最推崇的运动是太极拳，常常推荐患者学习太极拳，这项运动手脚同用，动静结合，还能提高人的专注性，特别适合患有慢病的老年人。

此外，王永钧虽年至耄耋，在出门诊之余每天坚持阅读书报文献，学习新知识，他常引用司马迁“精神不用则废，用之则振，振则生，生则足”之言告诉大家，脑不用就会退化，功能也会随之降低，并且会直接影响全身各器官系统的有效运行，加快人体的衰老。而学习和思考是非常好的“脑运动”，此时大脑血管处于舒张状态，使脑神经得到充分的濡养，大脑就不容易早衰。

控制钠盐摄入

作为曾经的肾脏病患者，王永钧多年来一直保持低盐饮食的习惯。王永钧认为，肾病在中医多属“风水、肾风、水肿”等范畴。早在《黄帝内经》中就有“谷味咸，先走肾”之说，《华氏中藏经》则直接指出“满身皆水，按之如泥者……更须忌食盐”。《外台秘要》在引录治疗水肿诸方中，多处提及“勿以盐食之”“先禁酱盐等物”，这些都说明风水及肾风的水肿应重视食盐的摄入量，以低盐饮食为宜。而现今国内外多数研究亦证实高盐的摄入会促进肾病进展，而限盐不仅可以通过降低血压、减少蛋白尿等机制来保护肾脏，而且可以优化血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类降压药的疗效。一般建议肾病患者每天食盐的摄入量不高于5g。同时，王永钧提醒广大肾病患者不要吃低钠盐，因低钠盐中含钾量高，而肾功能不好钾很难排，容易导致高钾血症，甚至因此出现心脏问题，因此选择普通盐即可。

忌食牛肉

除限盐外，王永钧对自己的其他饮食也是严格管理，其中之一就是几乎不吃牛肉。孙思邈的《千金要方》里提到水病难治，治疗缓解后特别需要谨慎饮食口味，否则会复发，《古今录验》中明确提出“牛肉断不可食”，而清代著名医家张锡纯的《医学衷中参西录》亦提出“患此症终身须忌牛肉，病愈数十年，食之可以复发”。国外也有报道，因为牛肉蛋白质中的非必需氨基酸增多，对肾血管的张力会带来影响，多吃可以引起肾小球高滤过、高灌注、高压力，反而增加蛋白尿的发生，使肾病加重。此外，王永钧在吃饭时也会注意总的蛋白质摄入量，一般以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉等。

食用大豆蛋白

传统中医认为豆（大豆、黑大豆、赤小豆）及豆制品对肾风水疾有治疗作用。《千金要方》与《外台秘要》中则有更多应用豆类及其制品治疗水肿的处方，其中认为尤以黑大豆为上品。《本草纲目》亦有提出“黑豆入肾功多，故能治水”。现代研究发现大豆蛋白中有8种人体必需氨基酸，除蛋氨酸略低外，其余几乎与动物蛋白相似，且含有多种有利于延缓肾功能不全的生物活性物质，如大豆异黄酮、大豆纤维素、大豆多肽，这些成分均有利于调节钙磷代谢、减轻脂质肾损伤、抗氧化、抗肾纤维化和拮抗肾素—血管紧张素系统的激活，从而改善肾内“三高”，减轻肾损害。王永钧提出，对肾风水疾，尤其是被诊断为肾病综合征而肾功能正常者，建议患者晨服黑豆粥（五分之一为黑豆，五分之四为大米），临床有一定的疗效。

除此之外，王永钧会常吃四样东西来养生保健：茶、参、嫩姜和萝卜。他每天都会喝两三杯绿茶，茶叶富含茶多酚，可以抗氧化，还能清心、明目、提神。到了冬季则会吃参，体质偏寒者可吃红参，体质偏热者可吃西洋参，体质平和者可吃白参（即野山参）。一般煎水喝，加入开水用文火炖，这样比泡水喝效果好。夏天，王永钧会将生嫩姜切成薄片，加入糖、醋、酱油后凉拌食用，可以散寒。他也会经常买些白萝卜来煮汤喝，可以化湿。

当然除了合理的控制饮食外，规律的作息对于肾病患者而言也非常重要，王永钧建议按时起居，保证充足的休息，抵抗力强了对疾病的缓解更有益，正所谓“正气存内，邪不可干”。