薏苡附子败酱散始载于《金匮要略》，为治疗肠痈脓已成的名方。该方制方精于辨证，用药精纯，仅薏苡仁、附子、败酱草三味，配伍体现了寒热并用、标本兼顾、升降相调、补泻兼施的特点。本病病机关键为阳气不振，寒湿兼夹瘀热。国医大师徐景藩认为临证运用时，只要把握病机，在辨证基础上合理调整各药剂量，灵活合方、加味，则该方可适用于胆囊炎、胰腺炎、慢性结肠炎、盆腔炎等多种疾病的治疗。
抓病机
徐景藩在临床应用经方时强调辨证论治，只要主症之病机跟经方之证相同，便可应用经方，但凡辨证为阳虚寒湿者，皆可用薏苡附子败酱散化裁治疗，如胆囊炎、胰腺炎、慢性结肠炎、盆腔炎等疾病，尤其兼见如胁痛、上腹痛而按之不适、部位较广者。
调比例
徐景藩在运用薏苡附子败酱散时不拘泥于原方比例，权衡病程中寒热、虚实的轻重，调整各药剂量。薏苡仁多用30g，如若患者有结肠息肉、胆囊息肉等便可重用薏苡仁达50～60g，散结消癥，另薏苡仁有生、炒之分，生用清热散结之力强，若欲取其健脾益气之效则宜炒用；附子剂量的轻重取决于寒伤阳气之轻重，轻者多用3～6g，重则10～15g；辨证湿热瘀为著者则重用败酱草，可达30g。
重化裁
原方药仅3味，而临床病证纷繁复杂，若不化裁加减，恐有药力不任之虑，故徐景藩多在辨证的基础上合方、加味配伍。辨证为肝气郁滞者，常合柴胡疏肝散疏肝理气，活血止痛；瘀血阻滞者，合少腹逐瘀汤、桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消癥积；脾虚肝郁者，合痛泻要方补脾泻肝，缓痛止泻；湿邪偏盛者，合平胃散燥湿运脾，行气和胃；热毒明显者，加蒲公英、紫花地丁等清热解毒；脘闷口黏纳差者，加砂仁、茯苓等化湿渗湿，喜用藿香一味解湿邪；腹胀明显者，加木香、厚朴、莱菔子等通腑消胀；瘀血明显者，除可配伍失笑散活血化瘀，常用熟大黄与附子合为“附子大黄汤”之意，其旨不在通腑，而在温经导瘀；疼痛较剧者加乌药、香附等理气之品行气止痛，白芍和营止痛，亦可用风药徐长卿祛风止痛，另可加路路通、丝瓜络等通络止痛。
病案举例
李某，女，55岁，职员。初诊：“急性胰腺炎”后，左腹背痛2个月。病史：患者2月前因上腹疼痛，伴发热、呕吐住院治疗，诊为急性胰腺炎。经中西医治疗5d后诸症渐缓，2周后出院。惟左上腹仍一直有痛感，及于后背，与体位无关，时轻时重。周身乏力，畏寒喜暖，不欲饮水，食欲欠佳，大便溏而不畅。迄今已2个月，已服多种中、西药物，疼痛仍不得缓解，仍以卧床为主，遂来求诊。诊查：面色稍呈苍白无华，舌质偏淡，舌苔薄白微腻，脉沉细无力。左上腹及背部轻压痛，血象呈轻度贫血，白细胞、血淀粉酶正常，大小便常规无异常；B超示胆囊壁稍粗糙，胰腺大小在正常范围。处方：生薏苡仁30g，制附子（先）5g，败酱草15g，炒当归10g，炙柴胡10g，炒白术10g，炒枳壳10g，延胡索10g，赤芍10g，白芍10g，紫丹参10g，炙甘草5g，制大黄5g，路路通10g，丝瓜络10g，谷芽10g。7剂，每日1剂，2次煎服，服药后偏左侧卧。
二诊：左腹及背部疼痛有所缓解，大便微溏转畅，原方继服10剂。
三诊：腹背疼痛明显缓解，畏寒、乏力、食欲不振等亦改善。原方炙柴胡改用6g，制附子改为3g。再服10剂，每日1剂，2次煎服，服药后偏左侧卧。
四诊：左腹及背痛基本消失，余症亦不著。随访7个月，病已向愈，未再服药。
按：本例患者为“急性胰腺炎”后，左腹背部疼痛，辨病当属祖国医学“腹痛”范畴。患者住院期间急性炎症已得控制，急性期后，病理因素当为气滞血瘀。胰属脾，发病初由湿热蕴结、气机阻滞、食积内停，不通则痛，病邪充斥，少阳不和，故发热、呕吐。经治，湿热渐清，正气亏损，但气滞血瘀未除，湿热之邪亦难免留滞。患者刻下畏寒、面白、大便溏而不畅，舌质偏淡，苔薄白微腻，脉沉细无力，皆为寒湿之象。故从病机而言，属阳气不振，寒湿兼夹瘀热。寒从何来？一因病后正气戕伤，兼用黄连、黄芩、大黄等苦寒之剂，加之抗菌诸药亦具苦寒之性，阳气受损，寒自内生。治当温阳除湿，行其瘀滞，清其余热。徐景藩以薏苡附子败酱散合四逆散加减：薏苡附子败酱散温阳除湿，散寒止痛；患者左上腹疼痛，为邪之下，属肝经所络，故用四逆散疏肝理气，疏调气机。方中加白术，顾及脾气，又有当归、赤白芍、丹参、延胡索，气血、肝脾同调，化瘀通络止痛，路路通、丝瓜络加强通络止痛之效。方中大黄与附子又有附子大黄汤之意，温阳散寒导瘀。