陕西省城固县向青柏中医医师 向青柏 723200
乳腺癌又称乳房癌，系指发生于乳腺的小叶和导管上皮的恶性肿瘤。是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一以女性为多，占恶性肿瘤第二位（男性占1%）。乳腺癌的重要表现为乳房肿块，肿块部位以乳房上方较常见。质地坚韧，边界不清楚，不规则的呈圆形椭圆形包块，大多数为单发块。入侵及皮肤则乳房外形改变。皮肤变粗增厚表现为桔皮样改变，乳头呈现内缩、固定或乳头血性渗液、癌性湿疹等改变。晚期皮肤溃破可呈翻花状。早期无疼痛，晚期疼痛较剧。腋下锁骨上下淋巴结因转移而肿大。全身症状有消瘦、贫血、恶病质等。血行散播可发生肺、胸膜、肝、脑、肾、骨骼转移而引起死亡。至今医学认为本病的病因尚未完全清楚。可能与遗传因素，内分泌失调、慢性刺激等因素有关。其它可能还和高脂肪饮食摄入增加、甲状腺技能减退、哺乳少、婚后未育等因素有关。
本病的诊断主要是依据病史，症状及体征表现。、乳房爱克斯线摄片，乳房癌表现为分叶状不规则块影，边缘不整齐，多有毛刺，肿块有细沙状钙化物为期特征之一。组织细胞学检查，乳头溢液涂片及针吸涂片可找到癌细胞。活体组织切片做病理检查可确诊。
现代医学对本病的治疗主要采用手术切除、化疗、放疗及激素、免疫治疗为主。
本病在中医癌临床中。多属于“乳岩、乳石痈、乳妬”等范畴。祖国医学认为乳房癌是由于六气互为胜负而产生的变动、七情郁症。七损的特变也是女子独有的技能变化。所以就引诱起“邪气盛则实”“精气本则虚”。脾胃在阴阳虚实中逆从而其病变。形成肝气郁结或冲任失调，气血运行不畅，气滞血凝，经络阻塞，结滞于乳房中所致。
辨证论治
乳房癌为恶性肿瘤。此證为肝脾两伤，气郁凝结而成。乳中结核而起延变期长，异形突变，五脏俱衰，既成败证，百无一救。所以求患者，清心涤滤。静养调理。
肝郁气滞型：
主证：乳房肿块初期胀痛，牵引两胁作胀，情绪抑郁或急躁，心烦易怒，口苦咽干，头晕目眩，苔薄白或薄黄，脉弦滑。
治法：疏肝理气，化痰散结。
主方：瓜蒌逍遥散加减
药物：瓜蒌、柴胡、当归、白芍、白术、郁金、香附、橘叶、鹿角、生甘草、夏枯草、白花蛇舌草、八月扎、山茨菇。
加减：脾虚纳差者须加减党参、陈皮、鸡内金。胸腹胀痛者加去白术加木香、王不留行，炒枳壳。
二方：清肝解郁汤加减
药物：清肝解郁汤加减（人参、茯苓、贝母、山楂、熟地、白芍、白术、当归、柴胡、川芎、甘草、丹皮）
另方：肝脾气郁乳房结核
当归、圣地、白芍、川芎、陈皮、半夏、贝母、茯苓、青皮、远志、桔梗、苏叶、栀子、木通、甘草、香附、生姜。